来自Covid-19大流行的焦虑症可能使饮食失调变得更加严重

自大流行开始以来，饮食失调症患者一直对他们的患者感到担忧。患有神经性厌食症（AN），神经性贪食症（BN）和暴食症（BED）的人开始表现出恶化的症状，其他病例正在发展。鉴于有节制的饮食通常是控制无法控制的一种方法，并且在大流行期间，一切都是无法控制的，这是有道理的。暴饮暴食也可能仅仅是由于靠近食物，对大流行的情绪反应，甚至是由于储存食物以准备自我隔离而发生。到目前为止，还没有数据可以支持临床医生在办公室看到的东西。但是，Termorshuizen等人的一项新研究发表在了《国际饮食失调杂志》试图更好地了解临床医生的关注和临床轶事，并直接研究这种流行病如何影响饮食失调者。

美国（US）和荷兰（NL）的1,000多名参与者回答了定性和定量的调查问题。在自我报告为AN的人群中，约三分之二（美国样本的62％，荷兰的69％）报告了饮食限制的增加，并担心自己的饮食计划会与他们保持一致。有自我报告的BN和BED的人中，有30％的美国样本和15％的NL样本报告了暴饮暴食发作的增加和暴饮暴食的冲动。当被问及李克特量表问题（从“根本不关心”到“非常关心”）时，各种与Covid-19相关的压力源如何影响他们的饮食失调，最普遍的担忧是缺乏结构，触发环境，缺乏社交支持，并且无法按照他们的用餐计划获得食物。在美国，

约翰·霍普金斯医学院的精神病学助理教授詹妮弗·格茨（JenniferGoetz）博士曾在饮食失调计划中获得临床任命，他说这项研究支持她在临床实践中所见。她指出：“我的许多患者都在因日常工作而苦苦挣扎，并且由于各种锁定限制和在家工作/上学的原因，他们正难以适应缺乏结构的情况（他们）。”她强调了日常饮食饮食失调治疗的重要性。斯坦福大学医学院精神病学成人饮食失调计划的心理学家兼联合主任克里斯汀·卢斯（KristineLuce）博士对此表示赞同，他说，通常首先采取的干预措施之一是“建立规律的进食方式，因为进餐的时间已经从听饥饿和饱腹感的身体提示（感觉饱了）转变为遵循一系列严格应用的规则来影响形状/重量。”为此，许多患者将建立一种在学校就餐，课外活动和工作的饮食方式，而且正如Goetz博士所指出的那样，通过虚拟学习和在家工作，这种惯例并不相同。即使最小的干扰也会导致症状恶化。在虚拟学习和在家工作的情况下，此例程并不相同。即使最小的干扰也会导致症状恶化。在虚拟学习和在家工作的情况下，此例程并不相同。即使最小的干扰也会导致症状恶化。

尽管在美国的定性数据中简要提到了症状恶化的原因，但专家指出，社交媒体是他们正在临床上讨论的重要触发因素。Goetz博士认为她的青春期患者人群花了更多的时间，这导致了与其他人的直接比较。华盛顿大学医学院和心理学家的精神病学助理教授艾伦·菲茨西蒙斯-克拉夫特（EllenFitzsimmons-Craft）博士说，这也发生在将社交和工作转移到Zoom等视频平台上时。她解释说，录制视频会使人们在工作日甚至休假时对自己的观察比平时更多。通过使人更多地关注自己的外表，可能导致焦虑。

Goetz博士还强调，在Covid-19期间有很多关于增加体重的笑话，特别难对于那些饮食失调的人，并且“由于担心大流行本身会导致体重增加而触发了行为恶化”。卢斯博士补充说，她认为，大流行期间我们文化中相互矛盾的信息尤其难以调和。她解释说，例如，我们有一种“久坐不动的习惯，在我们的文化中会不断受到警告”，与此同时，健身房关闭，我们的“偶然卡路里燃烧”，例如从办公室步行到停车场，不再被提供。此外，我们有更多的人在家附近的厨房和厨房里获取食用“舒适”食物的信息，同时也没有太多其他刺激措施或其他应对方法。换句话说，对于任何人来说，平衡这些围绕锻炼，应对和饮食的信息都很难，

这包括那些曾经有过稳定的历史并担心复发的人。该组在研究中报告了摄入限制（美国13％，荷兰13％）和代偿行为（美国5％；荷兰3％）。Fitzsimmons-Craft博士指出，对于某些处于康复状态的人来说，饮食失调可能一直是他们需要意识到的事情，有可能会复发，特别是在压力大或生活转变的时候。她将这种流行病描述为“压力最大”，充满了许多重大的意想不到的生活变化（例如，失业，未上学的孩子）。正如Goetz博士所指出的，有时候在压力下，我们转向“对我们安全和舒适”的行为，不幸的是，这些行为可能包括对有历史的人进行限制和暴饮暴食。

这项研究的有趣之处在于，它还显示了大流行对该人群的积极影响，超过三分之一的受访者表示Covid-19导致了他们生活的积极变化。他们认可社会支持的增加，这有助于挑战他们的饮食失调行为并增加了他们恢复的动力。根据Goetz博士的说法，这可能是因为某些家庭现在正在一起进餐，这会降低家庭进餐的触发作用，通过承担更多责任来帮助患者，并最终使进餐正常化。此外，正如Fitzsimmons-Craft博士指出的那样，由于大流行而没有太多的活动和期望，可能有更多的时间花在面向恢复的目标和联系上。换一种说法，

此外，尽管该研究试图讨论该人群通过远程医疗进行治疗的问题，但数据有限。这是由于参加调查的人很多，并且一开始没有接受任何治疗（US45％，NL47％），这与其他研究一致。重要的是，那些曾经看过医疗服务提供者的人可以很容易地过渡到远程医疗，尽管在没有更多解释的情况下，许多人觉得医疗质量“有些”或“差很多”。有趣的是，一些提供商喜欢这种过渡。斯坦福大学医学院代谢精神病学诊所的创始主任ShebaniSethi博士，肥胖医学和精神病学的董事会认证医师，注意到她喜欢能够可视化患者的生活环境，餐具室和厨房。她认为这使她能够更轻松地“实时”提出有用的建议，因为“当患者的食物就在我们双方面前时（对我而言），对他们进行食物和营养的教育变得更加容易”在办公室里讨论。病人喜欢它。”即使没有必要，并且该组中的远程医疗存在很多缺陷，例如无法进行身体检查或生命体征（血压，心率），人们仍可以在大流行期间继续获得需要的护理，仅此一项就很重要。

最终，我们必须记住，饮食失调是非常常见，进行性，复发性甚至致命的疾病。实际上，正如Goetz博士所指出的，饮食失调的死亡率是所有精神疾病中第二高的，仅次于阿片类药物使用失调的死亡率。但是，正如她所说，“他们当然没有像我们治疗的其他许多疾病那样受到关注或关注。”现在是时候改变这一点了，并且对于我们记住这些患者在考虑谁受Covid-19影响时也正在遭受痛苦至关重要。正如临床研究人员预测的那样，因为正如饮食失调症一样，他们的确如此。